康復(fù)矯形知識(shí):矯形器分類
隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的普及,矯形器技術(shù)的發(fā)展,各種矯形器被不斷開發(fā)應(yīng)用。過去矯形器作為一種減輕四肢、脊柱骨骼肌肉系統(tǒng)的功能障礙為目的的體外支撐裝置,用于矯治各種肢體運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)用于臨床。近年來,由于矯形器制作水平的不斷提高,已在截癱、偏癱、腦癱等治療中逐漸被人們所應(yīng)用。
矯形器是裝配于人體四肢、軀干等部位的體外器具的總稱,其目的是為了預(yù)防或矯正四肢、軀干的畸形,或治療骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)肌肉疾病并補(bǔ)償其功能。其基本功能主要包括穩(wěn)定與支持、固定與矯正、保護(hù)與免負(fù)荷、代償與助動(dòng)。
矯形器的分類
上肢矯形器
根據(jù)功能分為固定性(靜止性)和功能性(可動(dòng)性)兩大類。前者沒有運(yùn)動(dòng)裝置,用于固定、支持、制動(dòng);后者有運(yùn)動(dòng)裝置,允許肢體活動(dòng)或用于控制、幫助肢體運(yùn)動(dòng)。上肢足踝矯正器主要包括肩肘腕手矯形器、肘腕手矯形器、腕手矯形器、手矯形器等。上肢矯形器在臨床康復(fù)中可用于臂叢神經(jīng)損傷的康復(fù)、正中神經(jīng)損傷的康復(fù)、橈神經(jīng)損傷的康復(fù)、肩部肌肉癱瘓、手部痙攣性畸形、上肢關(guān)節(jié)炎、上肢骨折、燒傷以及腦癱、偏癱患者的肢體矯正及康復(fù)。
上肢矯形器的主要功能包括:
1、預(yù)防肌肉的過度緊張,如手指的屈曲??;
2、矯正畸形,如爪形手;
3、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,如肘的屈曲性攣縮;
4、支持腕手處于功能位;
5、增強(qiáng)肌力;
6、改善功能
下肢矯形器
主要作用是支撐體重,輔助或替代肢體功能,限制下肢關(guān)節(jié)不必要的活動(dòng),保持下肢穩(wěn)定,改善站立和步行時(shí)的姿態(tài),預(yù)防和矯正畸形。下肢矯形器主要包括髖膝踝足矯形器、膝矯形器、膝踝足矯形器、踝足矯形器、足矯形器。其中以踝足矯形器最為常用,它能預(yù)防和矯正足的內(nèi)外翻畸形,有效控制踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈,固定踝關(guān)節(jié)于功能位,從而達(dá)到預(yù)防和矯正馬蹄內(nèi)翻足畸形、抑制痙攣性尖足畸形的目的。下肢矯形器在臨床康復(fù)中可用于截癱患者的康復(fù)應(yīng)用及腦卒中偏癱康復(fù)、下肢骨折、畸形等。尤其是在改善腦卒中康復(fù)中起著重要作用,可改善腦卒中患者偏癱步態(tài),使其重新站立和恢復(fù)步行能力。選用下肢矯形器必須注意,穿戴后不應(yīng)對肢體有明顯的壓迫,對下肢水腫患者,矯形器不宜緊貼皮膚。
下肢矯形器的主要功能包括:
1、保護(hù)衰弱或疼痛的肌肉骨骼段;
2、固定患有疾病的下肢關(guān)節(jié),預(yù)防發(fā)生畸形;
3、矯治已出現(xiàn)的畸形,代償麻痹肌肉的功能,部分地改善病人的行走步態(tài);
4、減輕患者肢體承重負(fù)荷,促進(jìn)骨折部位的骨痂形成,加快骨折愈合;
5、手術(shù)前后準(zhǔn)備治療以及鞏固手術(shù)效果;
6、改進(jìn)并促進(jìn)功能早期恢復(fù)等。
脊柱矯形器
主要用于固定和保護(hù)脊柱,矯正脊柱的異常力學(xué)關(guān)系,減輕軀干的局部疼痛,保護(hù)病變部位免受進(jìn)一步的損傷,支持麻痹的肌肉,預(yù)防矯正畸形,通過對軀干的支持、運(yùn)動(dòng)限制和對脊柱對線的再調(diào)整達(dá)到矯治脊柱疾患的目的。是一類預(yù)防和矯正軀體因各種傷病所致畸形的裝置,是康復(fù)治療中不可缺少的組成部分和重要手段。主要包括頸矯正器、胸腰骶矯正器及腰骶矯正器等。
脊柱矯形器的主要功能包括:
1、限制脊柱運(yùn)動(dòng);
2、輔助穩(wěn)定病變關(guān)節(jié)
3、減少局部疼痛、減少椎體承重
4、促進(jìn)病變愈合,支持麻痹肌肉
5、預(yù)防和矯正畸形
臨床應(yīng)用程序
1.檢查及診斷:包括患者的一般情況、病史、體格檢查,擬制作或穿戴矯形器部位的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力情況,是否使用過矯形器及其使用情況。
2.矯形器處方:注明目的、要求、品種、材料、固定范圍、體位、作用力的分布、使用時(shí)間等。
3.裝配前治療:主要是增強(qiáng)肌力,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,提高協(xié)調(diào)能力,為使用矯形器創(chuàng)造條件。
4.矯形器制作:包括設(shè)計(jì)、測量、繪圖、取模、制造、裝配程序。
5.訓(xùn)練和使用:矯形器正式使用前,要進(jìn)行試穿(初檢),了解矯形器是否達(dá)到處方要求,舒適性及對線是否正確,動(dòng)力裝置是否可靠,并進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。然后,教會(huì)患者如何穿脫矯形器,如何穿上矯形器進(jìn)行一些功能活動(dòng)。訓(xùn)練后,再檢查矯形器的裝配是否符合生物力學(xué)原理,是否達(dá)到預(yù)期的目的和效果,了解患者使用矯形器后的感覺和反應(yīng),這一過程稱為終檢。終檢合格后方可交付患者正式使用。對需長期使用矯形器的患者,應(yīng)每3個(gè)月或半年隨訪一次,以了解矯形器的使用效果及病情變化,必要時(shí)進(jìn)行修改和調(diào)整。
小結(jié)
矯形器有很多種類型,各種類型各具特點(diǎn),可根據(jù)病情需要加以選擇。但各種矯形器在應(yīng)用上有其共同的原則和基本技術(shù)的要求,合理地掌握使用矯形器在骨折外固定的適應(yīng)癥,嚴(yán)格執(zhí)行操作技術(shù)和在術(shù)后的固定方法,盡量避免缺點(diǎn),才能充分發(fā)揮矯形器的作用。
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